Пуповина постачає кров від плаценти до плоду і назад за допомогою трьох кровоносних судин – двох артерій і однієї вени. При доношеній вагітності середня довжина пуповини 60-70 см, але чим більше плід рухається, тим вона довша.
Активні рухи плоду можуть призводити не тільки до збільшення довжини пуповини, але і до її обвиття навколо його шиї або кінцівок і утворення потенційно небезпечної петлі.Приблизно половина дітей народжується з обвиттям пуповини, однак цей стан загрожує плоду тільки у випадку вираженого натягу пуповини і перетину в ній судини, що доставляє кисень.
Як визначають наявність обвиття пуповиною?
Наявність обвивання пуповиною можна визначити на підставі виявлення пуповини в області шиї плода при ультразвуковому дослідженні. Визначити, чи порушенний кровоток у судинах пуповини, допоможе проведення доплерометрії, тобто вимірюванні швидкості кровотоку за допомогою ультразвуку.
Чи може стрес викликати обвиття пуповиною?
Стрес під час вагітності може мати негативний вплив на розвиток плоду – в основному, на формування його центральної нервової системи. Однак, вплив стресу на рухову активність плоду, і тим самим, утворення петелі пуповиною, не встановлено.
Чи може гімнастика або підйом рук викликати обвиття пуповиною?
Існує популярна думка, що якщо вагітна високо піднімає руки, це може призвести до обвивання пуповиною. Такий же ефект приписують активним заняттям гімнастикою. Однак ці твердження не мають об’єктивних підстав.
Чи може обвиття пуповиною ускладнити перебіг вагітності?
Під час вагітності обвиття пуповини практично не робить негативного впливу на стан плода, тому що тривалого її перетискання або натягу не відбувається.
Чому обвиття пуповиною небезпечно при пологах?
У процесі пологів обвиття пуповиною може становити серйозну небезпеку: через наявність петлі пуповина стає відносно короткою і утворюється виражений натяг і здавлення. У цьому випадку судини пуповини перетискаються, кровотік по них порушується і плід відчуває кисневе голодування – гіпоксія. Зі збільшенням кількості петель пуповини небезпека порушення кровотоку по пуповинних судинах зростає, однак ступінь небезпеки визначається не кількістю петель, а відносною довжиною пуповини після утворення петель. Так, наприклад, при дуже довгій пуповині можливе народження дитини в хорошому стані, навіть з трьох-або чотирьох-кратним обвиттям пуповини навколо шиї.
Як проходять пологи, якщо виявлено обвиття пуповиною?
Для того, щоб стежити за станом плода в пологах, проводять постійний моніторинг серцебиття, або кардіотокографії (КТГ). Ознакою порушення пуповинного кровотоку є виражене уповільнення серцевого ритму плода. Як правило, це трапляється в другому періоді пологів. У цьому випадку потрібне негайне закінчення пологів, щоб попередити загибель плода. Його проводять або шляхом кесаревого розтину, якщо плід ще знаходиться високо в тазу і немає умов для швидкого народження, або роблять вилучення плоду за допомогою акушерських щипців або вакуум-екстрактора.
